Résumé
Introduction
Historique de la sténose urétrale
Etiologie des sténoses urétrales
Etiologie congénitale
Etiologie infectieuse
Etiologie ischémique
Etiologie traumatique
Lésions urétrales iatrogéniques
Lésions urétrales consécutives à des fractures pelviennes
Lésions périnéales franches
Pathogenèse des sténoses urétrales
Phase d'inflammation
Phase de granulation
Phase de formation et de transformation de la matrice
Le traitement des sténoses urétrales
Prise en charge
Principes de traitement
1) Réparations anastomotiques
2) L'urétroplastie de substitution
Traitement non-chirurgical des sténoses urétrales
Dilatation urétrale
L'urétrotomie interne
L'urétrotomie d'Otis
L'urétrotomie optique
Les stents urétraux
Traitement chirurgical
Les sténoses du méat
Les sténoses de l'urètre pénien
Les sténoses de l'urètre bulbaire
Les sténoses de l'urètre postérieur
A) Le réalignement urétral immédiat
B) La réparation primaire différée
C) La réparation secondaire
1) Le traitement endoscopique différé
2) Le traitement chirurgical différé
Limitations des principaux traitements actuels
Résultats comparatifs des principales techniques thérapeutiques
Les lasers
Principe physique
Puissance du faisceau et densité de puissance
Les lasers à ondes continues et les lasers à ondes pulsées
Principes de manipulation du laser
Effets des lasers sur les tissus biologiques
1. Effet photoablatif
2. Effet photochimique
3. Effets mécaniques
4. Effet thermique
La conversion de lumière en chaleur
Transfert de chaleur
Dommage tissulaire
Dommage thermique sur les constituants cellulaires
Types de laser et utilisation
Le laser CO2
Le laser neodymium :yttrium-aluminium-garnet (YAG)
Le laser KTP
Le laser Holmium :YAG
Le laser à lampe flash
Le laser argon
Laser et cicatrisation
Etude sur le traitement au laser des sténoses urétrales
But
Matériel et méthode
Résultats
Discussion
Conclusion
Bibliographie