Remerciements
Résumé
1. Introduction
1.1. Historique
1.2. Virologie
1.2.1. Propriétés et classification
1.2.2. Organisation génomique du virus de l'hépatite C
1.2.2.1. Segments non traduits
1.2.2.2. Polyprotéine
1.2.2.3. Protéines structurales
1.2.2.4. Protéines non structurales
1.2.3. Réplication
1.2.4. Génétique
1.2.4.1. Variabilité virale ou quasi-espèce
1.2.4.2. Génotypes
1.3. Histoire naturelle et pathogenèse
1.3.1. Persistance virale
1.3.2. Progression de la maladie
1.3.3. Carcinome hépatocellulaire
1.4. Manifestations cliniques de l'infection par le virus de l'hépatite C
1.4.1. Hépatite C aiguë
1.4.2. Hépatite C fulminante
1.4.3. Hépatite C chronique
1.4.4. Carcinome hépatocellulaire
1.4.5. Manifestations extra-hépatiques de l'infection par le virus de l'hépatite C
1.5. Diagnostic
1.5.1. Sérologie
1.5.2. Détection de l'ARN viral
1.5.3. Biopsie hépatique
1.6. Epidémiologie de l'hépatite C
1.6.1. Prévalence de l'infection par le VHC
1.6.2. Incidence de l'infection par le VHC
1.6.3. Transmission du VHC
1.6.3.1. Principes biologiques de la transmission
1.6.3.2. Transmission par voie percutanée
1.6.3.3. Infections nosocomiales
1.6.3.4. Transmission sexuelle
1.6.3.5. Transmission materno-foetale
1.6.3.6. Co-facteurs
1.7. Traitement de l'hépatite C chronique
1.7.1. Traitement par IFN-
a
1.7.1.1. Mécanisme d'action
1.7.1.2. Efficacité
1.7.1.3. Effets indésirables
1.7.2. Combinaison IFN-
a
et ribavirine
1.7.3. Autres traitements
1.8. Prévention
1.8.1. Prévention avant l'exposition
1.8.2. Prévention post-exposition
1.9. La transplantation hépatique comme ultime recours
2. But de l'étude
3. Patients et méthode
3.1. Critères d'inclusion
3.2. Critères d'exclusion
3.3. Plan de traitement
3.4. Sérologie
3.5. Histologie
3.6. Traitement immunosuppresseur
3.7. Calculs statistiques
4. Résultats
4.1. Tolérance
4.2. Réponse virologique
4.2.1. Facteurs associés à une réponse virologique durable
4.3. Réponse histologique
5. Discussion
Références
Annexes