UNIVERSITÉ DE GENÈVE

FACULTÉ DE MÉDECINE

Section de médecine clinique,
Département de santé et médecine communautaire,
Institut de médecine sociale et préventive

Evidence-based dental health promotion :

Propositions pour la promotion des dents saines à partir des données de dépistage dentaire scolaire chez les écoliers genevois âgés de 4 à 12 ans de 1978 à 2000

Thèse
présentée à la Faculté de Médecine de l'Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en Médecine dentaire

par

Maurice GONDIAN

(de Lancy / Suisse)

sous la direction du
Pr André Rougemont

Thèse no Méd. 10324

Genève, 2003

      Ce travail est une analyse d'un relevé statistique du dépistage dentaire systématique parmi les enfants scolarisés âgés de 4 à 12 ans dans le canton de Genève. La proportion d'enfants sans caries ni obturations, est passée de 33% en 1986 à 43% en 2000.

      En 2000, la proportion d'enfants avec dents saines est de 70% chez les enfants de 4 ans, 50% chez les 6 ans et 30% chez les 9 et 11 ans.

      Nos données ainsi que huit recommandations nationales répondent à la question: « Chez les enfants de moins de 12 ans, quelles mesures utiles et efficaces existent pour améliorer la santé bucco-dentaire ? »

      Les mesures suivantes sont retenues :

      Cette Thèse a été réalisée avec la participation active du docteur Olivier Duperrex

      Remerciements :

      Au Professeur André Rougemont, au docteur Bernard Cuicchi,

      au docteur Olivier Duperrex pour ses qualités de pédagogue ainsi que pour sa patience et sa générosité sans qui rien de tout cela n'aurait été possible,

      au docteur Michaël Büttner, pour ses conseils et ses remarques pertinentes

      au docteur Paul Bouvier,

      au docteur Alexandro Maurizio,

      au docteur Martin Büttner,

      au docteur Eric Chamot

      et à toutes les personnes qui ont contribuée par leur travail à la collecte des données de dépistage.

CAO
nombre de dents définitives Cariées, Absentes et Obturées par individu examiné.
co
nombre de dents lactéales cariées et obturées par individu examiné.
CAOD
nombre de dents définitives Cariées, Absentes et Obturées par individu examiné avec comme unité de mesure la dent.
cod
nombre de dents lactéales cariées et obturées par individu examiné avec comme unité de mesure la dent.
CDJ
Clinique Dentaire de la Jeunesse (DIP Genève)
DIP
Département de l'Instruction Publique (Genève)
IMSP
Institut de Médecine Sociale et Préventive (Université de Genève)
IC 95%
intervalle de confiance à 95%
IC low 95%
limite inférieure de l'intervalle de confiance ayant comme limite de confiance 95%. Est calculée comme étant le résultat de la moyenne - (1.96 x écart type / racine carrée de la taille de l'échantillon) (1).
IC high 95%
limite supérieure de l'intervalle de confiance ayant comme limite de confiance 95%. Est calculée comme étant le résultat de la moyenne + (1.96 x écart type / racine carrée de la taille de l'échantillon) (1).
OMS
Organisation Mondiale de la Santé ( en anglais WHO : World Health Organisation.)
RPC
Recommandations pour la pratique clinique
SSO
Société Suisse d'Odontostomatologie
SSJ
Service de Santé de la Jeunesse (DIP Genève)
UFSBD
Union Française Pour la Santé Bucco-Dentaire
Anti-cariogène
Concerne tout aliment ou boisson qui agit contre le processus de la carie dentaire, le produit ayant été testé cliniquement.
Atteinte carieuse
Carie dentaire
Carie de sillon
Carie dentaire se développant dans le sillon dentaire localisé sur la surface occlusale de la dent et sur les surfaces vestibulaires et palatines.
Cariogène
Concerne tout aliment ou boisson impliqué dans le processus de la carie dentaire.
Denture et Dentition
L'Académie française accepte dentition comme synonyme de denture. Ce point de vue peut être défendu dans le langage courant, mais dans le langage technique, il y a lieu de faire une distinction entre denture et dentition (2). La dentition décrit les dents de lait encore appelées non évoluées. La denture concerne les dents évoluées c'est à dire définitives. On distingue deux phases de transition lors de l'exfoliation naturelle des dents de lait qui sont alors remplacées progressivement par des dents définitives. On parle de première phase de denture mixte et de deuxième phase de denture mixte.
Non cariogène
Concerne tout aliment ou boisson qui ne peut pas être impliqué dans le processus de la carie dentaire, le produit ayant été testé cliniquement.
Occlusale
Surface de la dent qui sert à broyer la nourriture.
Processus carieux
Processus impliqué dans la carie dentaire.
Prophylaxie dentaire
Prévention primaire contre la carie dentaire.
Quadrant
Chaque arcade dentaire peut être séparée en deux quadrants, l'un gauche, l'autre droit chacun contenant deux incisives, une canine, deux prémolaires et trois molaires. Une bouche comporte quatre quadrants : deux gauches et deux droits.
Scellement de sillon (Sealing en anglais)
Résine composite recouvrant les sillons et la surface dentaire occlusale et parfois palatine et vestibulaire. La nourriture et les bactéries ne peuvent plus s'y loger. Cette mesure prophylactique réalisée sur une surface dentaire non cariée évite dans 60% à 70% des cas l'apparition de caries dentaires. L'expérience clinique du médecin-dentiste, son aptitude à évaluer le potentiel carieux chez son patient influence de façon subjective sa décision (3-6).
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